親人朋友一句簡(jiǎn)單的安慰“這病沒(méi)啥，不要緊”，會(huì)讓癌癥患者感到“不舒服”；旅游時(shí)家人好心提供了額外幾個(gè)小時(shí)休息時(shí)間，也讓患者產(chǎn)生“區(qū)別對(duì)待”的不適感。
她們是年輕的乳腺癌患者，平均年齡只有40歲不到；她們接受手術(shù)、放療、吃著內(nèi)分泌藥，承受著治療帶來(lái)的身體不適的同時(shí)，還要工作、帶娃、旅游；她們雖有可能長(zhǎng)期生存，把癌癥當(dāng)成慢病進(jìn)行管理、治療，卻總也不能擺脫“自己得了重病”的心理壓力。
日前，記者從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“復(fù)旦腫瘤醫(yī)院”)獲悉，為幫助癌癥患者更好對(duì)抗病魔、盡快康復(fù)，該院心理醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新性地推出了全國(guó)首個(gè)乳腺癌患者伴侶溝通工作坊，以及“洞聽(tīng)時(shí)光”心靈樹(shù)洞項(xiàng)目。腫瘤患者既可以拉著伴侶一起來(lái)參加時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3個(gè)小時(shí)的免費(fèi)工作坊，也可以對(duì)著病床前的“洞聽(tīng)時(shí)光”二維碼掃一掃直接與心理科醫(yī)生對(duì)話。
“感覺(jué)沒(méi)啥”的患者突然淚如雨下
復(fù)旦腫瘤醫(yī)院2022年門(mén)診量140.1萬(wàn)人次，住院10.3萬(wàn)人次，手術(shù)7.4萬(wàn)人次，出院者平均住院日5.36天。最新數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院患者5年總生存率約71.3%，其中乳腺癌患者5年生存率約為93.6%。
“腫瘤患者的5年生存率穩(wěn)步提高。患者出院后如何管理疾病，如何繼續(xù)好好生活成為一個(gè)大問(wèn)題。”醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任馮威在2021年時(shí)參與了該院心理醫(yī)學(xué)科的創(chuàng)建，她告訴記者，與普通三甲醫(yī)院的心理科不同，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的心理醫(yī)學(xué)科服務(wù)對(duì)象大多是癌癥患者。
這個(gè)科室越來(lái)越受歡迎。一開(kāi)始，心理醫(yī)學(xué)科門(mén)診半天只有一兩個(gè)患者前來(lái)就診，現(xiàn)在，心理醫(yī)學(xué)科半天就診量大約10人。
馮威介紹，心理醫(yī)學(xué)科的全體成員每周都會(huì)到多科室病房進(jìn)行心理查房。剛開(kāi)始，患者還不太理解，我得的是癌癥，為什么心理科來(lái)查房？漸漸地，他們開(kāi)始理解醫(yī)院的用意。
乳腺外科，是心理醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)。這個(gè)科室與其他科室相比特點(diǎn)顯著：女性為主、生存期長(zhǎng)、發(fā)病年齡跨度寬、易產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問(wèn)題。她們特別需要一個(gè)良好的狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)今后的生活，以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)，回歸社會(huì)。
每次查房，都不容易。有一次，馮威詢問(wèn)一名乳腺癌患者“情況如何”時(shí)，患者回復(fù)“感覺(jué)沒(méi)啥，都挺好的”。但當(dāng)馮威繼續(xù)詢問(wèn)“你家人在哪兒呢”，這名患者瞬間就淚如雨下了，“她說(shuō)自己感覺(jué)一下子天都塌下來(lái)了，很擔(dān)心未來(lái)的生活等等”。
馮威經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，她們堅(jiān)強(qiáng)地與病魔抗?fàn)?，卻在聊到家人、未來(lái)時(shí)忍不住哭了。“普通人可能感受不到，她們心思細(xì)膩到家人的一句話、一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作，都會(huì)讓她們產(chǎn)生這樣那樣的想法。”馮威團(tuán)隊(duì)后來(lái)在病房中開(kāi)設(shè)“洞聽(tīng)時(shí)光”服務(wù)，鼓勵(lì)患者掃一掃海報(bào)上的二維碼，將其當(dāng)作“樹(shù)洞”來(lái)傾訴自己心聲。心理科醫(yī)生在后臺(tái)365天24小時(shí)傾聽(tīng)，48小時(shí)內(nèi)“逢訴必復(fù)”，遇到有明顯抑郁、焦慮等心理障礙可能的情況，醫(yī)生還會(huì)及時(shí)引導(dǎo)其積極就診，進(jìn)一步接受專業(yè)評(píng)估和治療。
像是癌癥患者眼前的一束光
出乎馮威意料的是，向樹(shù)洞傾訴心聲的患者還真不少。半年不到，“洞聽(tīng)君”累計(jì)回復(fù)語(yǔ)音和文字201人次，處置個(gè)案數(shù)起。
35歲乳腺癌患者李女士凌晨3點(diǎn)向“洞聽(tīng)時(shí)光”發(fā)出求助：為什么我在30歲出頭的年紀(jì)就得了這樣的疾病，我將怎么度過(guò)接下來(lái)漫長(zhǎng)而痛苦的治療期，又將如何面對(duì)我未來(lái)的人生？
心理醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在回復(fù)中一邊安撫患者情緒，一邊確認(rèn)患者是否有人陪護(hù)，并獲得患者聯(lián)系方式，解決對(duì)方實(shí)際需求。最終，患者在術(shù)前看了馮威的門(mén)診，平復(fù)了情緒，手術(shù)順利。
11月中旬的一個(gè)周末，乳腺癌患者梅花(化名)拉著自己的愛(ài)人一起從杭州自駕到上海，參加復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的伴侶溝通工作坊。“我原來(lái)對(duì)自己的病情有一些怨恨，直到住院期間的那次心理查房，馮威主任跟我聊了一會(huì)兒，就像一束光照進(jìn)了我郁悶的人生。”梅花告訴記者，自己的病曾有一年多時(shí)間的“提前發(fā)現(xiàn)期”，在體檢、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查中均有端倪，但深入檢查卻因種種原因沒(méi)能發(fā)現(xiàn)病灶，最終“拖”成了惡性腫瘤。
初到復(fù)旦腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，她心情很差，對(duì)家屬、對(duì)醫(yī)生態(tài)度都不好，“所有人都在跑來(lái)跑去，忙得不行，感覺(jué)跟我沒(méi)啥關(guān)系，整個(gè)世界都是冷冰冰的”。直到心理醫(yī)生來(lái)查房，她才算找到傾訴的對(duì)象。
這一次，她拉著愛(ài)人一起來(lái)參加伴侶工作坊，想把出院后日常生活中的“槽點(diǎn)”再吐一吐。與她同來(lái)的，還有一對(duì)南京夫妻、兩對(duì)上海夫妻，都是通過(guò)“復(fù)腫心理”公眾號(hào)自助報(bào)名的乳腺癌患者。她們中，有的人術(shù)后長(zhǎng)期失眠，有的人與家人相處困難，還有的人整天提心吊膽擔(dān)心復(fù)發(fā)，覺(jué)得身邊所有人都不重視自己的病情。
從破冰游戲，到團(tuán)體討論、音樂(lè)治療，再到角色扮演，工作坊的每一步都在幫助夫妻“互相了解和表達(dá)”。
伴侶提供的情感支持影響癌癥患者康復(fù)
《心理社會(huì)腫瘤學(xué)雜志》(JOURNAL OF PSYCHOSOCIAL ONCOLOGY)2018年發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)105對(duì)夫妻一方有人患癌的伴侶調(diào)查顯示，針對(duì)伴侶溝通這一主題，每日溝通時(shí)間最多的伴侶約為20分鐘，中位數(shù)溝通時(shí)間為0分鐘，即完全不溝通。這項(xiàng)研究同時(shí)明確，癌癥患者確診后，作為共同應(yīng)對(duì)的“同盟軍”，良好的伴侶互動(dòng)及伴侶提供的信息、情感支持直接影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。
“過(guò)去腫瘤醫(yī)院沒(méi)有心理科，很多患者就是自己熬過(guò)去的。熬不過(guò)的，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁，甚至可能會(huì)產(chǎn)生極端行為。”馮威告訴記者，癌癥患者很少主動(dòng)去精神心理科看診，“他們的思路是，救治腫瘤才是最重要的，看了精神心理科意味著我還有精神疾病，那我可太慘了”。
但實(shí)際情況是，有一部分癌癥患者及其伴侶確實(shí)需要心理支持。為此，馮威團(tuán)隊(duì)參照國(guó)外伴侶溝通工作坊的模式，在全國(guó)首開(kāi)了“費(fèi)時(shí)費(fèi)力”的工作坊項(xiàng)目。該項(xiàng)目的重要特點(diǎn)是——除了關(guān)注患者本身的心理問(wèn)題，也為患者家屬提供心理支持。
“我的寶寶才一歲。我每上兩周的班，就要化療一周。保持這個(gè)節(jié)奏，我盡量讓自己的生活正常起來(lái)。”乳腺癌患者羅非(化名)在最近一次的工作坊中表現(xiàn)得特別堅(jiān)強(qiáng)，她有一個(gè)平時(shí)特別喜歡宅在家里、不愛(ài)與人交流的社恐老公。小羅患病后，老公雖然時(shí)刻陪伴，但與她的交流卻不多，他更喜歡與游戲“交流”。
這次的工作坊上，小羅竟然收到老公寫(xiě)給自己的一張堪稱“恩愛(ài)天花板”的紙條，上面寫(xiě)著：“你可能不相信，我曾想過(guò)放棄一切、賣掉所有家當(dāng)來(lái)救你。”她一邊抹著眼淚一邊抱住了愛(ài)人，“原來(lái)你是這么想的”。
馮威告訴記者，每一次工作坊歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，每次患者和伴侶都會(huì)哭得稀里嘩啦，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)被感動(dòng)得落淚，“剛來(lái)時(shí)，有的矛盾激烈，有的冷漠不語(yǔ)。但一場(chǎng)場(chǎng)心理游戲及溝通技巧的學(xué)習(xí)，開(kāi)啟了伴侶間溝通改變的大門(mén)”。
據(jù)悉，目前參與伴侶工作坊的患者以中青年、高知型為主要特征。每次工作坊結(jié)束后，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科都會(huì)進(jìn)行電話回訪。“回訪結(jié)果顯示，確實(shí)有不少家庭作出了改變，夫妻間的交流順暢了。”馮威說(shuō)，心理醫(yī)學(xué)科下一步會(huì)對(duì)患者進(jìn)行臨床研究，一方面拿出科學(xué)數(shù)據(jù)探索癌癥患者可行的心理治療方法，另一方面向更多癌癥患者普及“心理問(wèn)題要早介入”的理念，幫助更多人走出困境。
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
記者：王燁捷 視頻 周冠伶
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