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世界心臟日訪心內(nèi)科專家:關(guān)注心臟瓣膜病 提高篩查鑒別能力
發(fā)布時(shí)間:2023-09-28  文章來(lái)源:中新網(wǎng) 點(diǎn)擊:670352

  中新網(wǎng)北京9月28日電 (記者 李純)在第二十四個(gè)世界心臟日(2023年9月29日)來(lái)臨之際,北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任汪宇鵬在接受媒體采訪時(shí)表示,希望更多人關(guān)注心臟瓣膜病及其危害,提高篩查、鑒別能力,為健康生活保駕護(hù)航。

受訪專家:北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任汪宇鵬。受訪者供圖

  汪宇鵬介紹說,目前我國(guó)約有2500萬(wàn)人患有心臟瓣膜病。隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加深,到2025年,這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)將突破4000萬(wàn)。心臟瓣膜病可能造成心力衰竭、心肌缺血、心律失常甚至猝死等。從臨床表現(xiàn)看,以最常見的主動(dòng)脈瓣狹窄為例,可能造成胸痛、呼吸困難、暈厥等情況發(fā)生。

  什么樣的人群易罹患心臟瓣膜?。客粲铢i表示,心臟瓣膜病與年齡密切相關(guān),60歲以上人群的患病率明顯提高。在75歲以上的老年人群中,每8個(gè)人就有一人可能患有中重度主動(dòng)脈瓣狹窄。對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說,定期進(jìn)行專門體檢尤其是心臟彩超篩查,對(duì)于篩選、發(fā)現(xiàn)相對(duì)早期的心臟瓣膜病非常有幫助。

  此外,既往有心臟疾病病史尤其是心臟瓣膜病病史或是家族病史的人群,是心臟瓣膜病防控的重點(diǎn)人群?;加懈哐獕骸⒏哐⑻悄虿〉嚷圆〉睦夏耆?,其心臟瓣膜的衰敗速度會(huì)相應(yīng)增快,也需得到重點(diǎn)關(guān)注。“還有就是風(fēng)濕熱,可能現(xiàn)在年輕人對(duì)于風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病非常陌生,這其實(shí)也是可能引起心臟瓣膜病高發(fā)的一類基礎(chǔ)疾病?!蓖粲铢i說。

  還有一類是合并先天畸形的心臟瓣膜病,例如常見的主動(dòng)脈瓣的二瓣化畸形,這類疾病起病相對(duì)較早,可能不到60歲就會(huì)出現(xiàn)問題。針對(duì)這部分人群,汪宇鵬指出,做好篩查工作非常重要,在年輕時(shí)就要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,“聽聽有沒有心臟雜音,通過超聲看看有沒有瓣膜疾病”。

  談及如何防治心臟瓣膜?。客粲铢i指出,心臟瓣膜病與年齡、慢性疾病均有一定的相關(guān)性,因此對(duì)慢病進(jìn)行控制,把血壓、血脂、血糖控制好,調(diào)理生活方式,將有助于心臟瓣膜病的防治。

  對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有心臟瓣膜病的人群,汪宇鵬也指出,要根據(jù)患者的疾病輕重程度采取不同的、相應(yīng)的措施。對(duì)于仍是輕度或輕中度瓣膜狹窄的人群,做好定期隨訪,避免感染,防控好慢性疾病即可。

  “如果已經(jīng)到了中度或者中重度狹窄,我們就要非常仔細(xì)地評(píng)估患者有沒有出現(xiàn)臨床癥狀,包括呼吸困難、暈厥、胸痛等等?!蓖粲铢i表示,如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)中重度瓣膜狹窄并且出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀,就要采取積極的控制措施,建議進(jìn)行手術(shù)治療。

  這位專家介紹說,當(dāng)前對(duì)抗心臟瓣膜病,醫(yī)務(wù)人員手中有了更多的“武器”,治療方式大致可分為以下幾種:

  一是藥物治療,可以緩解癥狀,但是對(duì)于心臟瓣膜病物理性反流或者梗阻等癥狀不能完全解除;

  二是進(jìn)行外科手術(shù)治療,這也是治療心臟瓣膜病的經(jīng)典方式;

  三是近些年發(fā)展迅速的經(jīng)導(dǎo)管的手術(shù)治療,即對(duì)主動(dòng)脈瓣疾病包括二尖瓣疾病、三尖瓣疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。老年患者尤其是合并基礎(chǔ)疾病的患者不能耐受大創(chuàng)傷、全身麻醉基礎(chǔ)上的外科手術(shù),對(duì)于這部分人群,微創(chuàng)手術(shù)的治療方式為他們提供了新的選擇。

  汪宇鵬還表示,經(jīng)導(dǎo)管的治療方式又包括自膨脹式股動(dòng)脈瓣的瓣膜(自膨瓣)和球擴(kuò)式主動(dòng)脈瓣的瓣膜(球擴(kuò)瓣)兩類。“目前在國(guó)內(nèi),無(wú)論是自膨瓣還是球擴(kuò)瓣都發(fā)展得非常好,也給我們的日常治療提供了非常有力的‘武器’。”

  汪宇鵬還記得曾經(jīng)接診一名自外地來(lái)京的患者。這名患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀,夜間甚至不能平臥。在看過相關(guān)科普節(jié)目后,他發(fā)現(xiàn)自身癥狀與節(jié)目中描述得非常相像,便主動(dòng)到北醫(yī)三院就診,經(jīng)心臟超聲檢查,確診為主動(dòng)脈瓣疾病。在接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣的微創(chuàng)置換手術(shù)后,患者的身體狀況得到顯著改善?!八卜浅8吲d,回到老家以后還給我們發(fā)來(lái)消息,對(duì)我們表示感謝。”

  除了疾病本身危險(xiǎn)性高,心臟瓣膜病的另一個(gè)防治難點(diǎn)便是公眾對(duì)疾病的認(rèn)知程度尚待提高。汪宇鵬說,值此世界心臟日來(lái)臨之際,希望能將心臟瓣膜病的相關(guān)知識(shí)傳播給更多人,讓更多人看一看、查一查,盡早篩查心臟瓣膜病并及時(shí)干預(yù),為健康生活保駕護(hù)航。(完)

【編輯:劉陽(yáng)禾】