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　　中新網上海11月14日電 (記者 陳靜)高糖毒害從糖尿病前期就已經發(fā)生了，高糖傷心腎具有隱匿性，不易被察覺。當下，臨床上糖尿病患者面臨的最大問題是心腎并發(fā)癥。

　　上海醫(yī)學會腎臟病分會主委、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院腎內科主任汪年松教授14日對記者介紹，在臨床上，糖尿病、心血管疾病和慢性腎病三大疾病相伴相依的情況已經非常常見?；颊邞瑫r關注其他共病的存在，關注高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危險因素的聯(lián)防聯(lián)控。然而，盡管有患者因延誤就診而導致病情進一步加重，至今臨床上，依舊有許多糖尿病、高血壓患者不會想到要去腎內科就診。

　　汪年松教授介紹，“由糖尿病、高血壓、腎小球腎炎引起的慢性腎臟病患者越來越多。在臨床中，新增加的透析患者中，有1/3的腎病是由糖尿病引起的。從醫(yī)生角度來講，我們希望能對慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病做多學科管理和‘聯(lián)防聯(lián)控’。但糖尿病患者通常只有到了腎功能很差、水腫嚴重的時候才會想到去腎科檢查，心血管疾病的患者亦是如此。”

　　汪年松教授表示：“臨床上，糖尿病、高血壓、慢性腎臟病很難分開。若患者有糖尿病，就容易患腎病，容易出現心血管事件。這些疾病會分布在各個學科中，我們希望能夠為患者展開多學科管理。例如：糖尿病患者在疾病管理中，首先要控制好血糖水平，避免糖尿病早期微血管病變。血糖控制得好，患者并發(fā)腎病的比例就會低。同時，血壓管理也很重要，對于糖尿病患者，特別是合并蛋白尿的患者，血壓控制要比正常更低一些，高壓控制在120 mmHg左右、低壓控制在80或75 mmHg左右；血脂控制也比較嚴格，特別是低密度膽固醇，需要控制在較好的水平。”

　　“我們遇到過一些患者，從來不看病，因為他認為，沒有感覺就沒問題，也不體檢；也有患者出現血壓高伴隨頭痛的癥狀，但也不加以注意。這些患者如果不及時就醫(yī)治療，可能有一天腦血管就出現問題了。”汪年松教授為記者分享了一些病例后表示，“糖尿病腎病的患者，如果能夠在早期進行一些干預，聯(lián)合血管外科、神經科、內分泌科、腎科等多科室治療，病情進展不會這么快。因此，慢性腎臟病、糖尿病等都不能只注重一個點的防治，而應是多點防治、多學科防治，進行聯(lián)防聯(lián)控。”

　　對于“糖心腎”三大疾病的聯(lián)防聯(lián)控，專家們提倡早期干預和綜合管控，重心前移和重心下移，在疾病早期就開始進行篩查和防治，并充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用，做好以糖尿病為代表的慢病人群的綜合管理。這需要社會各界包括各級醫(yī)療機構、零售藥房、患者、家庭及大眾在內協(xié)同聯(lián)動，共同構建起以三大疾病聯(lián)防聯(lián)控為目標的更為完備的院內外糖尿病一體化診療防治體系。

　　北京醫(yī)院內分泌科主任郭立新教授接受記者采訪時表示：“糖尿病治療需兼顧控糖達標和改善心腎結局，做好高血壓、高血脂、微量尿蛋白等多重危險因素的管理，通過早期篩查和綜合管理，從源頭上預防心腎并發(fā)癥。”這位專家表示，“糖尿病管理的實施場所不應僅限于大醫(yī)院，患者在基層醫(yī)療機構、零售藥店和家中的教育和管理也是降低糖尿病患者心腎并發(fā)癥的重要一環(huán)，需多方協(xié)作，共同做好糖尿病患者的疾病教育和綜合管理工作。”14日，“世界糖尿病日”當天，中國的相關零售連鎖藥店同步啟動“高糖傷心腎排糖全呵護”患者教育和慢病管理服務，通過開展健康咨詢、評估糖尿病患者心腎風險和疾病教育等活動，確保血糖達標，管理心腎風險，避免糖毒侵害，讓患者在家門口就可以享受到專業(yè)便捷的慢病管理。

　　阿斯利康中國副總裁、全渠道事業(yè)部負責人劉謙當日接受采訪時表示：“企業(yè)支持各級醫(yī)院和零售藥店聯(lián)動，賦能零售藥店打造以糖尿病為中心的三高慢病管理體系，共建‘糖心腎’早防早控體系，強化院內院外一體化管理，真正實現慢病管理從離家一公里推近到離家一百米，全面提高治療依從性。”一心堂藥業(yè)集團股份有限公司副總裁阮國偉表示，企業(yè)希望通過為患者提供飲食管理、運動管理和用藥指導等，提供全面且個性化的慢病健康管理服務。(完)