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　　作者：錢童心

　　9月3日消息，醫(yī)保局對(duì)外發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第4955號(hào)建議的答復(fù)》(下稱《答復(fù)》)，首次明確在集中帶量采購(gòu)之外留出一定市場(chǎng)為創(chuàng)新產(chǎn)品開拓市場(chǎng)提供空間。

　　受這一重磅消息提振，9月5日開盤后，微創(chuàng)醫(yī)療港股(0853.HK)漲幅一度超過14%；樂普醫(yī)療(300003.SH)大漲超6%；沛嘉醫(yī)療港股(9996.HK)股價(jià)大漲近7%；啟明醫(yī)療港股(2500.HK)股價(jià)也大漲5%。不過沛嘉和啟明醫(yī)療盤中股價(jià)大幅波動(dòng)，截至午間收盤，啟明醫(yī)療股價(jià)下跌近5%。

　　集采為創(chuàng)新醫(yī)療器械留出空間

　　醫(yī)保局的《答復(fù)》指出，集中帶量采購(gòu)重點(diǎn)將部分臨床用量大、臨床使用較成熟、采購(gòu)金額較高、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的醫(yī)用耗材納入集采范圍，通過公開透明的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，促使價(jià)格回歸合理水平，同時(shí)讓企業(yè)獲得明確的市場(chǎng)預(yù)期。由于創(chuàng)新醫(yī)療器械臨床使用尚未成熟、使用量暫時(shí)難以預(yù)估，尚難以實(shí)施帶量方式。在集中帶量采購(gòu)過程中，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)根據(jù)臨床使用特征、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局和中選企業(yè)數(shù)量等因素合理確定帶量比例，在集中帶量采購(gòu)之外留出一定市場(chǎng)為創(chuàng)新產(chǎn)品開拓市場(chǎng)提供空間。

　　從2020年至2021年，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的集中帶量采購(gòu)品種主要為冠脈支架和人工關(guān)節(jié)，但省際聯(lián)盟集采的產(chǎn)品更為廣泛，覆蓋的品種不僅包括國(guó)產(chǎn)替代率高的冠脈球囊等心血管器械，同時(shí)也包括人工晶狀體、超聲刀頭等國(guó)產(chǎn)替代率較低的品種。

　　自冠脈支架納入集采以來，對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)利潤(rùn)產(chǎn)生較大影響。微創(chuàng)醫(yī)療8月30日發(fā)布2022年半年報(bào)顯示，上半年虧損超過2.5億美元。樂普醫(yī)療上半年利潤(rùn)下降近27%，醫(yī)療器械業(yè)務(wù)收入也下降了27%。

　　醫(yī)保局釋放的最新信號(hào)是對(duì)市場(chǎng)的極大鼓勵(lì)，有望重振醫(yī)療器械企業(yè)對(duì)于創(chuàng)新投入的信心?！斑@一信號(hào)釋放了大利好，但仍有很多待明確的地方，比如給到創(chuàng)新醫(yī)療器械免受集采的期限是多長(zhǎng)，容許的市場(chǎng)容量是多少?！币晃会t(yī)療器械行業(yè)資深業(yè)內(nèi)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

　　如何定義創(chuàng)新醫(yī)療器械？

　　何為創(chuàng)新醫(yī)療器械？早在2014年，創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序設(shè)立時(shí)就有提及：針對(duì)具有核心技術(shù)發(fā)明專利、國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)、具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值等情形的醫(yī)療器械，在標(biāo)準(zhǔn)不降低、程序不減少的前提下，優(yōu)先對(duì)創(chuàng)新醫(yī)械產(chǎn)品進(jìn)行辦理，并加強(qiáng)與申請(qǐng)廠商的溝通交流。

　　2018年，該程序?qū)Α皠?chuàng)新”提出了更嚴(yán)格的要求。入選創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序的核心有三個(gè)：專利、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)以及臨床價(jià)值和創(chuàng)新性。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)共有351個(gè)醫(yī)療器械進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序，其中113家企業(yè)的134個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批上市。

　　從政策層面來看，近期越來越多的地方醫(yī)改試點(diǎn)政策在制定時(shí)也都考慮到了對(duì)新技術(shù)的保護(hù)。今年7月，北京發(fā)布了《關(guān)于引發(fā)CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知(試行)》，明確滿足相關(guān)條件的創(chuàng)新性藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新診療項(xiàng)目可通過申報(bào)獲得除外支付，單獨(dú)據(jù)實(shí)支付。這項(xiàng)試點(diǎn)釋放強(qiáng)烈信號(hào)，要求減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)在控費(fèi)約束下的顧慮，激勵(lì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在改革浪潮中依然保持創(chuàng)新勢(shì)頭，促進(jìn)患者從具備臨床價(jià)值的創(chuàng)新產(chǎn)品中獲益。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“近年來，國(guó)家對(duì)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，尤其是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的重視程度前所未有。在推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療器械原始創(chuàng)新能力的發(fā)展過程中，應(yīng)打通從科學(xué)研發(fā)理念到商業(yè)化產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)路徑?！?/p>