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　　120萬元一針 抗癌“神藥”西南首次用于臨床

　　

　　■ 11月24日，成都商報-紅星新聞記者從四川省腫瘤醫(yī)院獲悉，該院近期為一名癌癥患者實施了CAR-T細胞治療。此前，這種120萬元一針的抗癌“神藥”在網(wǎng)絡(luò)引起熱議，而此次治療為西南地區(qū)首次實施該療法。

　　

　　■ CAR-T細胞免疫療法屬于免疫治療的一種，其獨特的作用機制為腫瘤治療帶來了巨大的變革，推進了腫瘤治療的進展。

　　

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　　患者經(jīng)治療后順利出院

　　

　　與治療團隊保持密切聯(lián)系

　　

　　近日，在四川省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病房內(nèi)，院長林桐榆正在給57歲的彭女士及其丈夫交代出院注意事項：“這次治療效果很好，但出院后也不可掉以輕心，要定期復查。如果有任何不舒服，立即給我打電話。”

　　

　　這個病人背后到底發(fā)生了什么，讓林桐榆教授如此關(guān)注？因為，她是全國首批、四川省腫瘤醫(yī)院首例CAR-T細胞治療的臨床病人，也是整個西南地區(qū)的第一例?；颊吲砼浚瑥V州人，2019年12月出現(xiàn)無明顯誘因的全身浮腫。2020年1月在廣州被診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。2020年6月完成第一輪治療，但是當年年底便出現(xiàn)了疾病復發(fā)，骨髓浸潤、肝脾侵犯及繼發(fā)性脾功能亢進。隨后，彭女士輾轉(zhuǎn)到北京等幾個城市，最后找到了林桐榆教授。

　　

　　林教授細致地了解了彭女士的病發(fā)和治療過程，詳細查看了她的病歷和檢驗報告，召集相關(guān)學科進行MDT會診，隨即為她制定了在當?shù)氐闹委煼桨浮＝?jīng)過幾個月的治療，彭女士狀況明顯好轉(zhuǎn)。

　　

　　2021年8月，彭女士來到四川省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)住院治療。9月，彭女士接受骨髓復查，結(jié)果顯示骨髓穿刺涂片、骨髓活檢和流式均未見確切腫瘤受侵，療效評價為：完全緩解。此時，適逢CAR-T產(chǎn)品上市，林教授在全面評估患者的狀況后，認為彭女士適合接受CAR-T細胞治療，于是同她和家人進行了全面的介紹和溝通。

　　

　　按照CAR-T細胞治療流程，彭女士先后接受了單采、預(yù)處理、回輸CAR-T細胞等處置。經(jīng)過兩周的院內(nèi)嚴密監(jiān)測護理后，終于在近期順利出院，且在住院期間沒有發(fā)生細胞因子釋放綜合征（CRS）和神經(jīng)相關(guān)毒性（ICANS）。目前處于院外隨訪階段，林教授治療團隊隨時和彭女士保持密切聯(lián)系，指導其隨診和不良反應(yīng)處理。

　　

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　　120萬元一針 專家預(yù)測會逐步降價

　　

　　CAR-T細胞免疫療法屬于免疫治療的一種，其獨特的作用機制為腫瘤治療帶來了巨大的變革，推進了腫瘤治療的進展。

　　

　　自2017年美國FDA批準CAR-T上市，CAR-T陸續(xù)用于復發(fā)或難治性急性淋巴細胞白血?。ˋLL）、復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤（LBCL）、復發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤（MCL）以及復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤等淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。今年，中國CAR-T細胞治療產(chǎn)品也獲批上市。

　　

　　世界上第一位接受CAR-T治療的兒童白血病患者艾米麗，直到9年后的今天仍然健康、未復發(fā)，她的疾病其實已經(jīng)達到治愈的標準。

　　

　　雖然社會各界對CAR-T降價抱有熱切期望，但作為業(yè)內(nèi)知名專家的華中科技大學醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院周劍峰教授認為：“從最早的分子靶向藥到最新的PD-1，任何一種創(chuàng)新療法在剛誕生時，都是非常貴的。”此前，周劍峰教授團隊完成了首例國產(chǎn)CAR-T腫瘤治療。

　　

　　這其中有多方面原因，其一在于企業(yè)研發(fā)費用高。目前國內(nèi)申辦方開展臨床實驗的成本約為每位患者150萬元至200萬元；再加上專利研發(fā)的前期投入，藥品的知識產(chǎn)權(quán)費用等都很高。

　　

　　另一方面，CAR-T與以往的抗癌藥不同，“它是一種‘活’的藥。”周劍峰教授特別指出，“整個生產(chǎn)過程包括38個步驟，本身的生產(chǎn)成本也很高。”他同時也預(yù)測，隨著技術(shù)和工藝進步，所謂“天價抗癌藥”的價格會逐步下降，“但我們要經(jīng)歷一個陣痛過程，需要時間。”

　　

　　對普通患者來說，又該如何負擔如此高昂的藥費呢？周劍峰教授介紹，目前國內(nèi)各大醫(yī)院正在開展多項相關(guān)藥品的臨床試驗，開放征集患者，符合條件的患者都有機會免費申請這些臨床試驗療法，也可以獲得相當?shù)闹委熜Ч?/div>