圖為民眾使用終端繳費(fèi)。（資料圖） 張?zhí)砀！z
中新網(wǎng)西寧9月30日電 (何君 胡貴龍 張?zhí)砀?記者30日從青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)消息，該省在西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)和8個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)縣中，先行先試醫(yī)保總額付費(fèi)管理，后將逐步推廣。
日前，青海省印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理改革的實(shí)施意見(試行)》。
青海省衛(wèi)生健康委體制改革處負(fù)責(zé)人說，到2021年，試點(diǎn)地區(qū)全面推行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，協(xié)同推進(jìn)其他重點(diǎn)改革，確保醫(yī)保總額預(yù)算管理框架下的多元復(fù)合式支付體系基本形成，基金支出增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門急診人次有所增加，“兩病”用藥得到有效保障。
據(jù)悉，醫(yī)保總額付費(fèi)以“有效控費(fèi)”和“提升基層醫(yī)療服務(wù)能力”為重點(diǎn)，每年年初，同級(jí)醫(yī)保部門對(duì)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保人員年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保基金支出，事先核定總額預(yù)算額度，打包給各醫(yī)共體，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。
而醫(yī)保部門按月核撥基金，年終清算。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，統(tǒng)籌考慮全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算及運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，先按縣域內(nèi)基金收入預(yù)算的10%計(jì)算，建立基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，用于全省統(tǒng)籌使用。
再綜合考慮縣域內(nèi)上年基金收支情況，全省重大政策調(diào)整和醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力等因素，由同級(jí)醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健等部門組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體及其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過談判方式，確定醫(yī)共體下一年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算。
據(jù)悉，醫(yī)共體總額預(yù)算資金，用于城鄉(xiāng)居民參保人員在縣域內(nèi)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，包括門診、門診特殊病慢性病、“兩病”用藥、本省特藥政策及零售藥店刷卡購藥等費(fèi)用。總額預(yù)算不包括兌現(xiàn)醫(yī)療救助政策所需資金。(完)
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