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團(tuán)購力量大，但對(duì)于關(guān)乎生命健康的藥品，既要藥價(jià)降，更要保質(zhì)量，采購規(guī)則如何設(shè)定，相當(dāng)講技巧。27日福建實(shí)施新價(jià)的45種藥品中，32種國家集采藥品平均降幅為53%，最高降幅達(dá)93%；13種我省集采藥品平均降幅為66.39%，最高降幅達(dá)86.28%。新政實(shí)施兩日來，記者在對(duì)市場(chǎng)反應(yīng)進(jìn)行隨機(jī)采訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)群眾對(duì)此普遍評(píng)價(jià)“很有獲得感”。

降價(jià)藥品覆蓋面廣

更多患者感受良好

“在藥店買一盒要53元錢，在醫(yī)院開一盒才5元4角，這個(gè)降價(jià)幅度夠大！”28日上午，從福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科看完門診后，福州市民劉先生盯著手中處方箋里阿卡波糖片的價(jià)格，開心地看了好幾遍。

劉先生是一名Ⅱ型糖尿病患者，數(shù)月前他得知阿卡波糖片將在4月份大降價(jià)時(shí)，將信將疑。這款藥他每天要服用3次，每個(gè)月要服用3盒，以每盒53元的價(jià)格計(jì)，一年藥費(fèi)約1908元。如今，同一個(gè)牌子同款藥，他一年藥費(fèi)只要195元。

新降價(jià)的45種藥品，覆蓋面廣，所以和劉先生一樣留意到藥品降價(jià)的患者挺多。連日來，記者走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)科室，都有不少患者關(guān)注此項(xiàng)新政，醫(yī)生們的解釋和宣傳也通俗易懂。“老伯，不用擔(dān)心便宜沒好藥。我給您開的這藥您放心用，藥效和之前的一樣好。”在省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，主任醫(yī)師鄭崢為一位腦梗后遺癥的男性老年患者開出尼麥角林片后，這樣說道。老伯長(zhǎng)期在鄭崢這里看病，聽完這句話，放心地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

帶量采購優(yōu)化規(guī)則

促進(jìn)藥企良性競(jìng)爭(zhēng)

去年第一批國家集采，采用的是“4+7”試點(diǎn)方式，即中選藥品僅在我國11個(gè)省市范圍內(nèi)實(shí)施。去年3月，廈門市在全國率先掛網(wǎng)采購和使用中選藥品。同年6月，我省全面跟進(jìn)國家集采試點(diǎn)。同年9月，第一批國家集采擴(kuò)圍到除11個(gè)試點(diǎn)城市和自行跟進(jìn)試點(diǎn)的福建省和河北省以外的25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

這意味著試點(diǎn)僅7個(gè)月，國家集采便在全國（除港澳臺(tái)）鋪開。所以，今年第二批國家集采的32種藥品，不再實(shí)行試點(diǎn)，全國所有省份統(tǒng)一納入帶量采購，包括福建在內(nèi)，各省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。

可當(dāng)集中采購擴(kuò)至全國，獨(dú)家中標(biāo)的藥品不僅存在價(jià)格壟斷風(fēng)險(xiǎn)，還很可能因?yàn)楫a(chǎn)能跟不上而造成斷供，導(dǎo)致群眾吃不上藥。所以第二批國家集采在采購規(guī)則上進(jìn)行了完善，不僅每個(gè)藥品允許多家藥企中選，并且允許不同藥企中選價(jià)格存在一定差異。

在此基礎(chǔ)上，藥企中選后，要按照一定規(guī)則去選擇要供應(yīng)的省份，每個(gè)省份對(duì)應(yīng)一家中選企業(yè)。加上此次集采根據(jù)中選藥企數(shù)量不同，中選藥品的約定采購量和采購周期也不同。據(jù)了解，競(jìng)爭(zhēng)充分的品種，各省采購比例都有提高，采購周期都做延長(zhǎng)，以進(jìn)一步穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期。

“開展集中帶量采購可以進(jìn)一步促進(jìn)藥企良性競(jìng)爭(zhēng)。去年我省落實(shí)跟進(jìn)國家首批集中采購試點(diǎn)以來，至今年4月1日，全省醫(yī)療費(fèi)節(jié)約9.73億元，原研藥品采購量由去年同期的21.26%降至9%。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，“目前，第二批國家集采未中選的部分原研藥品已主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，平均降幅23.81%。”

藥品降價(jià)力度這么大，質(zhì)量有保證嗎？又將對(duì)藥企發(fā)展造成怎樣的影響？本報(bào)記者將繼續(xù)展開調(diào)查。（福建日?qǐng)?bào)記者 儲(chǔ)白珊）