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近日，省醫(yī)保局通報(bào)11起醫(yī)?；疬`法違規(guī)案例。記者獲悉，在11起案例中含我市1起,該案系涉及非醫(yī)保病種騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為。

據(jù)了解，福安市參保人員繆某，于2018年因交通事故兩次在閩東醫(yī)院住院就診，后以摔傷為由申報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)交通事故及第三方責(zé)任隱諱不提，共報(bào)銷醫(yī)保基金32240.13元。

今年8月7日，福安市醫(yī)保管理部收到羅源縣人民法院《關(guān)于繆某交通事故的判決書(shū)》和《收回醫(yī)保統(tǒng)籌基金的建議函》。羅源縣人民法院判定繆某此次受傷屬交通事故，存在第三方責(zé)任，不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，建議收回不當(dāng)獲得的醫(yī)保統(tǒng)籌基金32240.13元。

福安市醫(yī)保管理部獲悉后立即啟動(dòng)追償程序，于8月29日追回醫(yī)?；?2240.13元。鑒于參保人繆某隱瞞交通事故外傷事實(shí)，其行為已涉嫌欺詐騙保，福安市醫(yī)保管理部已將該案移送公安部門作進(jìn)一步處置。

寧德晚報(bào)記者 陳健