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加入醫(yī)療集團后，屏南縣醫(yī)院配備了一系列先進設(shè)備，為醫(yī)院更好服務(wù)患者，基層醫(yī)生提升診療技術(shù)，打下堅實的基礎(chǔ)。（市衛(wèi)健委供圖）

醫(yī)院回歸公益，醫(yī)生回歸看病，藥品回歸治病。破解“看病難”，2015年至今，寧德市公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進，進一步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，全市公立醫(yī)院綜合改革成效明顯。

破除以藥補醫(yī)  減輕醫(yī)藥負擔(dān)

破除以藥補醫(yī)是啟動公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵一步。2015年6月起，以所有公立醫(yī)院實施藥品、耗材零差率銷售為切入點，全市9家城市公立醫(yī)院和27家縣級公立醫(yī)院踏出啟動公立醫(yī)院綜合改革的第一步。

2015年下半年開始，全市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材的加成，抑制公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象。2016、2017連續(xù)兩年，全市市、縣兩級把藥品耗材費用控制作為政府績效考核的一項內(nèi)容，市、縣兩級醫(yī)管委把控費指標作為公立醫(yī)院院長年度績效考核重要內(nèi)容，切實加以落實。

今年6月3日，我市正式啟動落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作（簡稱“4+7”），全市163家公立醫(yī)療機構(gòu)同步開展該項工作。當天上午，市民彭來拿到寧德市醫(yī)院開出的第一張 “4+7”中選藥品處方，處方中的部分藥品降價幅度接近50%。

市醫(yī)院院長陳子春表示，“4+7”藥品集中采購是以通過一致性評價作為藥品的質(zhì)量托底，以量換價，目的是為了讓人民群眾以比較低廉的價格用上質(zhì)量好的藥品，降低市民的經(jīng)濟負擔(dān)，也為保障人民健康，推進醫(yī)改工作提供了扎實的基礎(chǔ)。

建設(shè)醫(yī)療集團  完善分級診療

2014年，我市邁出醫(yī)改實踐的關(guān)鍵一步——寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團與寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團相繼掛牌成立。這意味著寧德市開始嘗試以龍頭醫(yī)院為核心，優(yōu)化整合區(qū)域基礎(chǔ)醫(yī)療資源，推進城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的醫(yī)改新模式。

近年來，寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團緊密圍繞公立醫(yī)院改革部署要求，積極發(fā)揮集團核心醫(yī)院對成員醫(yī)院的引領(lǐng)帶動作用，通過整合優(yōu)勢資源，逐步完善一體化建設(shè)，醫(yī)療集團穩(wěn)步運行。

醫(yī)療集團核心醫(yī)院通過人才隊伍培訓(xùn)、診療技術(shù)提升、服務(wù)能力建設(shè)、信息資源共享等方面帶動成員醫(yī)院發(fā)展，通過醫(yī)療集團“六個統(tǒng)一”（行政管理、人才交流、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管控、后勤保障、品牌文化）運行機制，不斷實現(xiàn)城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的幫扶發(fā)展，使成員單位經(jīng)濟、社會效益雙雙提高，讓更多百姓享受到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)帶來的優(yōu)質(zhì)、廉價、便利的醫(yī)療服務(wù)。

僅2018年，兩大醫(yī)療集團核心醫(yī)院共接收成員單位進修規(guī)培人員90人，指導(dǎo)開展新技術(shù)新項目28項，開展會診194次，指導(dǎo)手術(shù)997臺。核心醫(yī)院到各成員醫(yī)院開展技術(shù)、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和講座共計104次。市醫(yī)院醫(yī)療集團各成員醫(yī)院醫(yī)療收入、出院病人分別同比增長9.77%、4.32%，閩東醫(yī)院醫(yī)療集團各成員醫(yī)院醫(yī)療收入、出院病人分別同比增長5.65%、1.03%。

創(chuàng)新管理運行機制  保證公立醫(yī)院公益性

2016年以來，我市建立市屬公立醫(yī)院管理委員會工作機制，經(jīng)過三年多的運作，市醫(yī)管委工作規(guī)程不斷健全完善，通過召開市醫(yī)管委全體會議、專題會議等方式，有效地解決了市屬醫(yī)院綜合改革中遇到的重大基建項目實施、大型醫(yī)療設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等各類問題。同時，通過實施市屬醫(yī)院院長年薪制，以社會效益、醫(yī)療服務(wù)提供、綜合管理、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等為重要指標，建立了市屬公立醫(yī)院院長年度績效考核制度，考核結(jié)果與院長年薪水平、任免、評先評優(yōu)以及公立醫(yī)院工資總額等掛鉤，以此推動市屬醫(yī)院人事薪酬、財務(wù)管理、科學(xué)控費等各項改革措施的落實。

近兩年來，通過推廣市醫(yī)管委運作機制，目前全市九縣（市、區(qū)）均建立并實施了縣級公立醫(yī)院院長年度績效考核機制，有效地保證了公立醫(yī)院運行的公益性。

下階段，寧德市將加快建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革；推進市醫(yī)院、閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團集約化管理，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、學(xué)科為核心的能力建設(shè)；深入推進縣域緊密型醫(yī)共體（總醫(yī)院）建設(shè)，有效提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平；實施世行貸款醫(yī)改促進項目，圍繞落實世行貸款各項支付關(guān)聯(lián)指標和監(jiān)測指標，推動醫(yī)改各項任務(wù)落實，讓更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)于基層、受益于百姓。（閩東日報記者 張穎珍）